Child-Pugh-Score
Leberzirrhose einordnen
Schweregrad einer Leberzirrhose anhand von 5 Kriterien strukturiert nachschlagen — für Therapieplanung und Dokumentation in Hepatologie und Gastroenterologie.
Was ist der Child-Pugh-Score?
Der Child-Pugh-Score (Child-Turcotte-Pugh-Score) ist ein etabliertes Punktesystem zur Einschätzung des Schweregrads einer Leberzirrhose. Er geht auf Arbeiten von Child und Turcotte (1964) sowie die Modifikation von Pugh et al. (1973) zurück.
Fünf Parameter — Bilirubin, Albumin, INR/Quick, Aszites und Enzephalopathie — werden jeweils mit 1 bis 3 Punkten bewertet. Die Summe von 5 bis 15 Punkten ergibt die Einteilung in Child-Klasse A, B oder C.
Der Score dient zur Einschätzung des perioperativen Risikos, zur Therapieplanung und ergänzend zur Transplantationspriorisierung neben dem MELD-Score.
Child-Pugh-Score vs. MELD-Score
Child-Pugh-Score
5 Kriterien, teils klinisch (Aszites, Enzephalopathie), 3 Klassen
MELD-Score
Ausschließlich Laborwerte, kontinuierliche Skala, Basis der Transplantationsallokation
Quelle: Pugh RN et al., „Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices", Br J Surg, 1973.
Die 5 Kriterien des Child-Pugh-Scores
Jedes Kriterium wird mit 1 (unauffällig), 2 (mäßig) oder 3 Punkten (schwer eingeschränkt) bewertet.
| Kriterium | 1 Punkt | 2 Punkte | 3 Punkte |
|---|---|---|---|
| Bilirubin (mg/dl) | < 2 | 2 – 3 | > 3 |
| Albumin (g/dl) | > 3,5 | 2,8 – 3,5 | < 2,8 |
| INR / Quick | < 1,7 / > 70 % | 1,7 – 2,3 / 40–70 % | > 2,3 / < 40 % |
| Aszites | keiner | leicht, therapierbar | mittel/schwer, therapierefraktär |
| Enzephalopathie | keine | Grad I–II | Grad III–IV |
Quelle: Pugh RN et al., Br J Surg, 1973; Child CG, Turcotte JG, 1964.
Child-Pugh-Klassen und Prognose
Child A
5–6 Punkte
1-Jahres-Überleben ca. 100 %, geringes OP-Risiko
Child B
7–9 Punkte
1-Jahres-Überleben ca. 80 %, erhöhtes OP-Risiko
Child C
10–15 Punkte
1-Jahres-Überleben ca. 45 %, hohes OP-Risiko
Angaben zur Prognose sind orientierende Näherungswerte aus der Originalliteratur und können je nach Ursache der Zirrhose und Studienpopulation abweichen.
So nutzen Sie den Child-Pugh-Score in ArztGPT
Laborwerte & Befunde erfassen
Bilirubin, Albumin, INR sowie Ausprägung von Aszites und Enzephalopathie strukturiert angeben.
Punkte & Klasse einordnen
ArztGPT hilft, die Angaben den 5 Kriterien zuzuordnen und die Child-Klasse (A/B/C) zu bestimmen.
Im Arztbrief dokumentieren
Einordnung für Therapieplanung und Verlaufsdokumentation strukturiert übernehmen.
Klinische Bedeutung des Child-Pugh-Scores
Perioperatives Risiko
Der Child-Pugh-Score unterstützt die Einschätzung des OP-Risikos bei Patienten mit Leberzirrhose, etwa vor abdominalchirurgischen Eingriffen.
Transplantationspriorisierung
Neben dem MELD-Score fließt die Child-Pugh-Klasse ergänzend in die klinische Einschätzung der Dringlichkeit einer Lebertransplantation ein.
Prognostischer Faktor
Die Child-Klasse korreliert mit dem 1- und 2-Jahres-Überleben bei Leberzirrhose und dient als etablierter prognostischer Marker.
Therapieentscheidungen
Die Einordnung beeinflusst Entscheidungen zur medikamentösen Therapie, etwa bei der Dosierung leberabhängig metabolisierter Substanzen.
Interdisziplinäre Kommunikation
Die standardisierte Klassifikation erleichtert die einheitliche Kommunikation des Zirrhose-Schweregrads zwischen Hepatologie, Chirurgie und Anästhesie.
Teils subjektive Kriterien
Aszites und Enzephalopathie werden klinisch beurteilt und können zwischen Untersuchern variieren — eine strukturierte Erfassung reduziert diese Variabilität.
FAQ zum Child-Pugh-Score
Was ist der Child-Pugh-Score?
Der Child-Pugh-Score (auch Child-Pugh-Klassifikation oder Child-Turcotte-Pugh-Score) ist ein etabliertes Punktesystem zur Einschätzung des Schweregrads einer Leberzirrhose. Er geht auf Arbeiten von Child und Turcotte (1964) sowie die Modifikation von Pugh et al. (1973) zurück.
Aus welchen Kriterien setzt sich der Child-Pugh-Score zusammen?
Fünf Parameter werden jeweils mit 1 bis 3 Punkten bewertet: Bilirubin, Albumin, INR bzw. Quick-Wert, Ausmaß des Aszites und Grad der hepatischen Enzephalopathie. Die Summe (5–15 Punkte) ergibt die Child-Klasse A, B oder C.
Was bedeuten Child A, B und C?
Child A (5–6 Punkte) beschreibt eine kompensierte Zirrhose mit guter Prognose, Child B (7–9 Punkte) eine signifikant eingeschränkte Leberfunktion und Child C (10–15 Punkte) eine dekompensierte Zirrhose mit deutlich reduziertem Überleben.
Wofür wird der Child-Pugh-Score im klinischen Alltag verwendet?
Der Score dient zur Einschätzung des perioperativen Risikos, zur Therapieplanung bei Leberzirrhose, als Orientierung für die Priorisierung bei Lebertransplantation (ergänzend zum MELD-Score) und zur Verlaufsbeurteilung.
Was ist der Unterschied zwischen Child-Pugh-Score und MELD-Score?
Beide Systeme schätzen die Schwere einer Lebererkrankung ein. Der Child-Pugh-Score nutzt teils subjektive klinische Kriterien (Aszites, Enzephalopathie), während der MELD-Score ausschließlich auf Laborwerten (Bilirubin, Kreatinin, INR) basiert und heute vor allem bei der Transplantationsallokation verwendet wird.
Was kostet die Nutzung von ArztGPT für die Child-Pugh-Dokumentation?
ArztGPT bietet eine kostenlose 7-Tage-Testphase mit Zugriff auf alle Module. Danach steht ein Pro-Abonnement für 49 €/Monat zur Verfügung.
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Child-Pugh-Score nachschlagenHinweis: Die Darstellung des Child-Pugh-Scores dient der Informationsaufbereitung für medizinisches Fachpersonal. Die Einordnung basiert auf klinischer Beurteilung und Laborwerten und ersetzt keine ärztliche Beurteilung. ArztGPT ist kein zugelassenes Medizinprodukt (MDR EU 2017/745).