HAS-BLED-Score
Blutungsrisiko einschätzen
Blutungsrisiko unter oraler Antikoagulation bei Vorhofflimmern anhand von 9 Kriterien strukturiert nachschlagen — für Therapieentscheidung und Dokumentation.
Was ist der HAS-BLED-Score?
Der HAS-BLED-Score ist ein Punktesystem zur Einschätzung des 1-Jahres-Risikos schwerer Blutungen bei Patienten mit Vorhofflimmern unter oraler Antikoagulation. Er wurde von Pisters et al. (2010) anhand der Euro-Heart-Survey-Kohorte entwickelt.
Neun Kriterien — u. a. Hypertonie, Nieren-/Leberfunktion, Schlaganfall in der Vorgeschichte, Blutungsanamnese, labile INR-Werte, Alter sowie Begleitmedikation und Alkoholkonsum — werden jeweils mit 1 Punkt bewertet und ergeben eine Summe von 0 bis 9.
Der Score dient nicht dem Ausschluss einer Antikoagulation, sondern der Identifikation korrigierbarer Risikofaktoren und der Steuerung der Kontrollintervalle.
HAS-BLED-Score vs. CHA2DS2-VASc-Score
HAS-BLED-Score
Schätzt das Blutungsrisiko unter Antikoagulation ein
CHA2DS2-VASc-Score
Schätzt das Schlaganfallrisiko ein und begründet die Indikation zur Antikoagulation
Quelle: Pisters R et al., „A Novel User-Friendly Score (HAS-BLED) To Assess 1-Year Risk of Major Bleeding", Chest, 2010.
Die 9 Kriterien des HAS-BLED-Scores
Jedes erfüllte Kriterium zählt 1 Punkt. Maximal sind 9 Punkte möglich.
| Buchstabe | Kriterium | Definition | Punkte |
|---|---|---|---|
| H | Hypertonie | unkontrolliert, systolisch > 160 mmHg | 1 |
| A | Abnormale Nierenfunktion | Dialyse, Transplantation oder Kreatinin > 2,26 mg/dl | 1 |
| A | Abnormale Leberfunktion | Zirrhose oder Bilirubin > 2x / Transaminasen > 3x oberer Normwert | 1 |
| S | Schlaganfall | Apoplex in der Vorgeschichte | 1 |
| B | Blutung | Blutungsanamnese oder -prädisposition | 1 |
| L | Labile INR-Werte | instabil, hoch, oder Time in Therapeutic Range < 60 % | 1 |
| E | Elderly (Alter) | Alter > 65 Jahre | 1 |
| D | Drugs (Medikamente) | Thrombozytenaggregationshemmer oder NSAR | 1 |
| D | Alkohol | Alkoholabusus (≥ 8 Einheiten/Woche) | 1 |
Quelle: Pisters R et al., Chest, 2010. Abnormale Nieren- und Leberfunktion sowie Medikamente und Alkohol zählen als getrennte Kriterien (max. 2 Punkte für „A" und max. 2 Punkte für „D").
HAS-BLED-Score und Risikoeinordnung
0 – 1 Punkte
Niedriges Blutungsrisiko
2 Punkte
Mittleres Blutungsrisiko
≥ 3 Punkte
Hohes Blutungsrisiko — engmaschigere Kontrolle und Überprüfung korrigierbarer Risikofaktoren empfohlen
Ein erhöhter HAS-BLED-Score ist kein Ausschlusskriterium für eine Antikoagulation, sondern ein Anlass zur Überprüfung korrigierbarer Risikofaktoren und engmaschigeren Kontrolle.
So nutzen Sie den HAS-BLED-Score in ArztGPT
Anamnese & Befunde erfassen
Blutdruck, Nieren-/Leberfunktion, Schlaganfall- und Blutungsanamnese sowie Begleitmedikation strukturiert angeben.
Punkte einordnen
ArztGPT hilft, die Angaben den 9 HAS-BLED-Kriterien zuzuordnen und den Gesamtscore zu bestimmen.
Im Arztbrief dokumentieren
Einordnung für Therapieentscheidung und Verlaufsdokumentation strukturiert übernehmen.
Klinische Bedeutung des HAS-BLED-Scores
Nutzen-Risiko-Abwägung
Gemeinsam mit dem CHA2DS2-VASc-Score unterstützt der HAS-BLED-Score die individuelle Abwägung von Schlaganfall- und Blutungsrisiko bei Vorhofflimmern.
Identifikation korrigierbarer Faktoren
Modifizierbare Risikofaktoren wie unkontrollierte Hypertonie oder labile INR-Werte lassen sich gezielt adressieren, um das Blutungsrisiko zu senken.
Steuerung der Kontrollintervalle
Ein erhöhter Score kann engmaschigere Verlaufskontrollen unter Antikoagulation begründen.
Einfache Anwendung
Als „user-friendly score" konzipiert, lässt sich der HAS-BLED-Score anhand von Anamnese und Basislabor rasch erheben.
Interdisziplinäre Kommunikation
Die standardisierte Einordnung erleichtert die Abstimmung zwischen Kardiologie, Hausarztpraxis und Antikoagulationsambulanz.
Kein Ausschlusskriterium
Ein hoher HAS-BLED-Score allein rechtfertigt nicht den Verzicht auf eine indizierte Antikoagulation, sondern erfordert eine sorgfältige Abwägung.
FAQ zum HAS-BLED-Score
Was ist der HAS-BLED-Score?
Der HAS-BLED-Score ist ein Punktesystem zur Einschätzung des 1-Jahres-Risikos schwerer Blutungen bei Patienten mit Vorhofflimmern unter oraler Antikoagulation. Er wurde von Pisters et al. (2010) anhand der Euro-Heart-Survey-Kohorte entwickelt.
Aus welchen Kriterien setzt sich der HAS-BLED-Score zusammen?
Neun Kriterien werden mit je 1 Punkt bewertet: Hypertonie, abnormale Nierenfunktion, abnormale Leberfunktion, Schlaganfall in der Vorgeschichte, Blutungsanamnese, labile INR-Werte, Alter über 65 Jahre, sowie Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern/NSAR und Alkoholabusus. Die Summe ergibt einen Score von 0 bis 9.
Ab welchem Punktwert gilt ein erhöhtes Blutungsrisiko?
Ein Score von 3 oder mehr Punkten gilt als Hinweis auf ein erhöhtes Blutungsrisiko und sollte zu einer engmaschigeren klinischen Kontrolle sowie zur Überprüfung korrigierbarer Risikofaktoren (z. B. Blutdruckeinstellung, Begleitmedikation) führen.
Bedeutet ein hoher HAS-BLED-Score, dass keine Antikoagulation erfolgen sollte?
Nein. Der HAS-BLED-Score ist kein Ausschlusskriterium für eine Antikoagulation, sondern ein Instrument zur Identifikation korrigierbarer Risikofaktoren und zur engmaschigeren Überwachung. Die Entscheidung für oder gegen eine Antikoagulation erfolgt immer im Kontext des individuellen Schlaganfallrisikos, etwa anhand des CHA2DS2-VASc-Scores.
Was ist der Unterschied zwischen HAS-BLED-Score und CHA2DS2-VASc-Score?
Der CHA2DS2-VASc-Score schätzt das Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern ein und begründet die Indikation zur Antikoagulation. Der HAS-BLED-Score schätzt umgekehrt das Blutungsrisiko unter einer solchen Therapie ein. Beide Scores werden gemeinsam zur individuellen Nutzen-Risiko-Abwägung herangezogen.
Was kostet die Nutzung von ArztGPT für die HAS-BLED-Dokumentation?
ArztGPT bietet eine kostenlose 7-Tage-Testphase mit Zugriff auf alle Module. Danach steht ein Pro-Abonnement für 49 €/Monat zur Verfügung.
Weitere Rechner und Klinische Tools
HAS-BLED-Score jetzt nachschlagen
Blutungsrisiko unter Antikoagulation strukturiert einordnen und dokumentieren — in ArztGPT. Jetzt 7 Tage kostenlos testen.
HAS-BLED-Score nachschlagenHinweis: Die Darstellung des HAS-BLED-Scores dient der Informationsaufbereitung für medizinisches Fachpersonal. Die Einordnung ersetzt keine ärztliche Beurteilung der individuellen Nutzen-Risiko-Abwägung einer Antikoagulation. ArztGPT ist kein zugelassenes Medizinprodukt (MDR EU 2017/745).